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輔導室 - 親職教育 | 2012-04-19 08:48:59

性格教育,決定一生成敗
撰文◎翁靜玉 | 轉載自Career職場情報誌、奇摩新聞 – 2012年4月6日 .
 
 最近有一則報導,一名35歲的台大主治醫師月薪只有8.9萬元,開一次刀40分鐘,只獲得500元的健保給付。醫師們不禁自嘲,自己收入還比不上美髮設計師,這則新聞打破了「醫者富有」的傳說,也讓許多人對「醫生」的收入產生許多好奇心。
 
最近坊間有一本新書上市,書名為《醫者──披上白袍之前的14堂課》。作者台大醫學院內科教授黃瑞仁指出,醫師是個與人溝通、幫助別人的行業,不能將賺錢與醫師畫上等號。他認為,成為一位好醫師的條件,除了具備知識技能與溝通能力之外,人格特質與價值觀也相當重要。但目前台灣的醫學教育中,缺乏讓年輕學子認識自我的課程,大多數的孩子都不清楚自己的強項與弱點在哪裡,以致把自己放在不對的位置上。黃教授甚至指出,醫學院畢業生不是每個人的性格都適合當醫生,不擅長溝通的人,可以選擇從事醫學研究、醫療經濟、病理分析師、臨床教師等,當醫生不是醫學院畢業的唯一出路,他為醫學院的學生提供了非常完整的職涯規劃建議。
 
台大副校長湯銘哲在推薦序中也提到,醫生是非常專業的行業,但想要成為一名好醫師,除了聰明才智外,還要有特殊的人格特質,以及明辨是非的能力。不幸的是,國內醫學院都是依考試成績分發,往往考不出學生的人格特質與價值觀。

林來瘋,歸功於家庭教育

 對於想進醫學院的學生或已執業的醫生們,《醫者》這本書提供寶貴的職涯指南,作者從醫者的職業性格、適才適所到醫生的職業倫理與工作精神,結合醫院裡的精采故事分享給讀者。我很喜歡這本書,因為作者的職涯理念與工作價值觀,正是Career就業情報23年來一直在宣導的職場態度與軟實力,深信適用於各行各業。
 
例如近日林書豪掀起的「林來瘋」現象,大家都將目光焦點放在林書豪在球場上的精湛表現,鮮少人注意到,他之所以能夠在籃球場上發光發熱,和他母親對他的性格養成,有莫大的關係。
 
林書豪的父母親都是工程博士,從小媽媽就堅持要他先把書讀好才能去打球,所以林書豪每天放學就會趕快把功課做完,把書讀好,這樣才能去打球,養成他日後有紀律、有原則的性格。

 在籃球的世界裡,林書豪的身材不像老外那麼高大壯碩,如果單靠體型,很難獲得NBA的關愛眼神,所以一開始他在勇士隊與火箭隊都是板凳球員,並沒有獲得重用。但是他懂得發揮自己的持續性與挑戰性,最後才能在尼克隊,找到屬於自己的位置,成為家喻戶曉的NBA球星。
 
性格特質可圈可點!

 《聖經》中提到:「一夜雖有哭泣,早晨便必歡呼。」身為基督徒的林書豪,懂得如何面對挫折,以及駕馭自己的情緒,讓自己每天都能接受新的挑戰,重新出發。就像當年他申請就讀史丹佛和UCLA都被拒於門外,也是他的母親鼓勵他申請哈佛試試看,最後終於進入一流學府哈佛大學就讀。

 林書豪與其他人的不同之處,在於他有自己的堅持,即使成功也不忘謙虛。從Zero到Hero,他再三感謝家人的支持及隊友給他的機會,否則不會有這樣的成績。他沒有將功勞獨攬己身,這代表他有很好的共感性。在人生價值觀方面,他從不認為進哈佛或NBA,就是要賺大錢,他的願望是當牧師,也很希望能教小孩子打籃球。他拋棄功利思維,勇敢做自己,與黃瑞仁教授一樣,職業價值觀令人敬佩。
 
訓練性格,比訓練球技重要

 林書豪媽媽的一番話更是讓我感動不已。「身為母親,我覺得訓練他的性格,比訓練他的球技來得重要。」林媽媽表示,自己從來沒有期待林書豪會成為NBA球員,只是因為孩子喜歡打球,在打球過程中看到他的喜悅,所以才讓孩子打球。我認為林書豪的成功,林媽媽功不可沒。

 林媽媽訓練他的個性,教他如何團隊合作,如何找到對的價值觀,如何發揮自己的優勢。綜合媒體的報導,我認為林書豪具備高行動性和持續性,面對挫折的EQ很高,柔軟度也非常好。將來即使不打球,也一定會有所成就,因為他的性格是大家喜歡的性格,而這種性格正是來自他母親的訓練。
 
奠定人生成敗的教育工程

 日本心理學大師伊藤友八郎說:「一個人的性格決定其一生的成敗,性格的教育,遠比學歷更重要。」
 
這番話與林媽媽的理念不謀而合,球技會受到年紀的影響,但性格沒有年齡好的性格,所以在醫界及球界皆能發揮莫大的影響力,就像武俠小說裡描述的,心正的人練劍,劍在你手上,就會展現「仁者之風」。
 
總之,「性格教育」是家庭父母、學校老師平時最容易忽略的議題,希望藉由《醫者》一書及林書豪母親的觀念,提醒大家重視這項最重要的教育工程。
 

 

本文轉載自  社團法人中華民國生活調適愛心會 

認識強迫症
 

強 迫 症 簡 介

◎ 何謂強迫症?
        強迫性精神官能症簡稱強迫症,是屬於焦慮症的一種。罹患強迫症的人會陷入一種無意義、且令人沮喪的重複的想法與行為當中,但是一直無法擺脫它。強迫症的表現可以自輕微到嚴重,但是假使症狀嚴重而不治療,可能摧毀一個人的工作能力,或在學校的表現,甚至連在家中的日常生活都有問題。

◎強迫症與強迫性格相同嗎?
     強迫症與強迫性格不相同也沒有因果關係。強迫性格又稱完美性格是自小到大都會有以下的特質:1.過度小心謹慎。2.凡事過於專注於細節、規則、順序等。3.高度責任感、常自責。4.完美主義。5.僵化與固執,無法應付環境突然的改變。

◎ 強迫症多常見?
      多年以來,許多人認為強迫症是一種少見的疾病, 但是,這個疾病經常是被低估的,因為病人會隱瞞病情而不去尋求治療。
      根據估計,所有的人口中一生罹患強迫症的機率為100人中有2-3位,也就是全台灣大約是40-60萬左右的強迫症病人。這個比例高於精神分裂症、躁鬱症、恐慌症。男女罹患這個疾病的機率相當。大部分在青少年或成年早期(二十五歲以前)發病。大部分都有婚姻適應的問題,也容易並發續發性憂鬱症狀。

薛西弗斯的巨石-強迫症 
                   
                                  

      古希臘神話的悲劇人物薛西弗斯,被諸神詛咒,在地獄中不斷地推著巨石上山,然後又讓巨石滾下山,這種徒勞無功、毫無指望的苦役是最可怕的刑罰了!其實在這個   紛擾的社會角落存在無數的的薛西弗斯,他們每天承受著無盡的巨石的折磨。我們稱這群患者為「強迫症」。他們會陷入一種無意義、且令人沮喪的重複想法與行為當中,但是一直無法擺脫它。強迫症的表現可以自輕微到嚴重,但是假使症狀嚴重而不治療,可能摧毀一個人的工作能力,或在學校的表現,甚至連在家中的日常生活都有問題。

          很多年以來,人們一直認為強迫症是一種罕見的疾病,因為只見少數幾個人有這種情況。 但是這個疾病常是被低估的,因為病人會隱瞞病情而不去尋求治療。其實所有的人口中一生罹患強迫症的機率約2-3%,這個比例高於精神分裂症、恐慌症等。
 雖然強迫症發病年齡在青少年或成年早期,但是也有學齡前發病的例子。研究顯示成年的強迫症,有三分 之一在兒童期發病。若兒童早期發病將會影響小孩的發展與學習,所以兒童若罹患強迫症,則應及早帶給醫師評估與治療。
    
         強迫症主要的症狀包括:

        一、強迫思考:
                強迫症病人心中常會有自己不想要的重複想法、影像或衝動。持續害怕自己或心愛的人會受到傷害﹔認為自己得到可怕的疾病的不合理的想法﹔或者超乎尋常的將事情做得對或完全,這些現象都是很普遍的。病人不斷地經驗到一種困擾的想法,例如︰「我的手好髒,我必須去洗手!」、「我可能沒關瓦斯!」或「我會傷害我的小孩!」。這些想法都不是個案本身想要的、那是不愉快的,會產生很高的焦慮。

二、強迫行為:
              在強迫思考之後,跟著來的就是強迫行為。強迫行為可以暫時降低強迫思考帶來的焦慮,但是也因此而不斷地強化個案去執行強迫行為的動機。最常見的強迫行為是清洗與檢查。其他症狀包括︰算數字、收集物品、物品排列的整齊性。這些行為一般是想免除對自己或他人的傷害,或者無法擺脫不合理的責任感。某些人會有重複的儀式行為,這會暫時降低病人的焦慮,但是禍害卻是無窮盡的。

     強迫症的成因主要是體質因素,也就是腦部頭狀核、眼前額葉的部位有病灶,以致

對很多訊息的過濾過份仔細,導致訊息塞車無法通行。所以很多強迫症患者,會不斷地重複檢查,無法快速完成工作。
 
          如何治療強迫症?或許有人會推薦一些妙方,例如中藥或宗教療法,這些方式或許有用但並非究竟之道。因為在中藥當中沒有針對強迫症的特效藥,大多是輔助性質而已。宗教療法也只對虔誠的教徒有幫助,但是卻無法放諸四海皆準。其實最有用的方式還是抗憂鬱藥物加上認知行為治療療效最好,大約可以改善八成左右的症狀。新一代抗憂鬱劑的藥理作用在於血清素再吸收的阻斷,以致讓神經細胞間隙的血清素濃度增加。利用高濃度的血清素,來調和頭狀核與眼前額葉的病灶,讓強迫症狀減輕。

      認知行為治療的指導原則就是:「暴露不反應」。也就是跟強迫症狀共存,但是不隨著其節奏起舞。例如摸到髒東西,不去清洗,讓自己的焦慮在30分鐘之後自然消退。個案也因此學到「不反應」也可以治病,焦慮不會昇反而是降的。除此之外強迫症患者必須遵守以下幾個治療原則:一、不管別人如何棒,只跟自己的症狀比較。二、不要放棄,學習放下。三、要有背水一戰的決心,千萬不要替自己找藉口逃避。四、要有行動力,光想沒有用,說到做到。五、找工作,讓自己有成就感。六、將成功的經驗記錄下來,不斷地勉勵自己。

          強迫症是一種慢性病,症狀起起伏伏,只有三成左右的個案可以完全緩解,剩下七成的個案卻是好好壞壞。所以絕大部分的個案要有長期抗戰的準備,筆者臨床上試驗大約兩年的333療法,也就是服用足量的藥物三個月,加上認知行為治療團體三個月,追蹤三個月,之後開始減藥。八成的個案有改善,有五成的個案可以逐漸減藥。
其實尋找合格的治療師,加上自己強烈改變的動機,與支持合作的家屬,才能對症狀最有幫助。

 

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輔導室 - 生命教育 | 2012-02-27 08:28:21

 

載自2011-10 親子天下雜誌28期

每天清晨七點十分,就讀美國芝加哥內帕維中央高中(Naperviller Central High School)的十五歲高一學生已經開始跑操場。今天蜜雪兒跑了十分十二秒,是所有人中最慢的。但是體育老師鄧肯給了她一個A,因為鄧肯發現蜜雪兒跑步那十分鐘的心跳達一九一下,是一個訓練有素的運動員必須全力以赴才能達到的心跳數。

蜜雪兒每天在第一堂課開始之前就運動的習慣已經有半年了。她發現這半年來,自己的頭腦更清楚、情緒獲得改善,閱讀能力也大有進步。

讓蜜雪兒每天運動的不是普通的體育課,而是芝加哥內帕維中央高中全校六成學生參與的「零時體育計畫」:以運動搭配讀寫加強課程,提升學習力。

這個計畫實施一學期後,參與計畫的學生其閱讀理解能力提高了一七%,其他晚起並上正常體育課的學生則進步一○‧七%。研究還發現,早上運動提升學力的效果,大於中午或其他時段。計畫指導顧問甚至建議,全校學生都應該在上完體育課後,接著上最頭痛的學科,以充分發揮運動帶來的成效。

「運動除了能讓我們的心態做好準備,還能從細胞層面直接影響學習,提高大腦輸入及處理新訊息的潛力。」長期研究大腦與運動的美國哈佛大學教授約翰‧瑞提,喜歡舉內帕維中央高中的成功經驗,說明運動不只對身體好,對大腦也好。

轉載自2008-07 天下雜誌


沈芯菱這個名字,每隔一陣子,就會出現在媒體上。

有人稱她網路天才,有人讚許她為柳丁農民請命,最近有更多人因為她所拍攝的草根臉譜所感動。

她做的每一件事,總是讓人驚訝與佩服。

今年暑假過後,沈芯菱將離開故鄉雲林,到清華大學人文社會學系就讀。連這個選擇,都嚇壞了周遭的人。

「大家都覺得我應該選資管。」沈芯菱笑著說。的確,擁有三十四張電腦資訊專業證照,小學五年級就成立自己的個人工作室這樣傲人的資歷,推甄上名校資管系應該是「正常的選擇」。

「台灣不缺電腦工程師,但很缺社會人文的人才。」這是沈芯菱的理由。

貧困、搬遷、顧攤子的童年

沈芯菱的外表跟同齡的年輕人沒有什麼不同,她很愛笑,左臉頰有個可愛的酒窩,說話時偶爾也會蹦出年輕人的語助詞。但是她的思考深度與行動力,卻異於常人,甚至超過大多數的成年人。

是什麼環境與成長過程,造就出現在的她?

雲林斗六市郊,省道台三線旁的一家小成衣廠,是沈芯菱住得最久的家。

小學以前的她,跟著父母親當流動攤販,跑遍台灣每個有夜市的角落。住過貨櫃屋、漏水的鐵皮屋,更常擠在小車裡過夜。

貧困、搬遷、顧攤子,佔滿了她的童年。但在求生存的縫隙中,沈芯菱所得到的愛與學習機會,卻不比其他孩子少。

為了償還巨額的貸款,當時除了擺攤之外,只要有錢賺的工作,他的父母都願意做。其中一個是幫寵物繁殖場送狗。
他們常開著一台一千CC的小破車,載著二、三十隻被隔在五、六個籠子裡的小狗,從南到北,送到預訂的寵物店。

小車擁擠不堪,味道更是難以忍受,但小小的沈芯菱,坐在爸爸媽媽中間,開心得像在旅行,沿途發問,這是什麼、那是什麼。「我的國字是看路上的招牌學的,」沈心菱笑著說,「上小學的時候我不會ㄅㄆㄇ,但我已經看得懂很多國字。」

媽媽許麗娟,還常常到舊書攤買書,在顧攤的空檔,唸給沈心菱聽。沈心菱還記得,六歲的時候,媽媽在昏黃的路燈下,唸著一本字都模糊掉的《汪洋中的一條船》,講鄭豐喜奮鬥的故事。「媽媽說『我們都是海口人,他的故事,在我們那時很有名喔!』」沈心菱回憶。

故事在斷斷續續中講完,家也在追尋溫飽中頻頻遷移,沈心菱沒有床邊故事,但親子之間的感情,卻在街頭,更加緊密。一直到今天,那本舊書,沈心菱還保存著,那也是影響她最深的一本書。

百萬收入全部投入公益

貧窮,讓沈心菱懂得珍惜,淳樸而寬厚的父母,也讓「分享」的種子在沈心菱心中漸漸萌芽。

「人要常給,不要多拿,」沈心菱的父母常常跟她這麼說,「如果自己賺的錢都藏口袋,老天爺可以給你,有一天也會要回去。」

後來沈心菱靠著電腦的天份與努力,小學五年級幫自己家的成衣廠架設電子商務網站,穩定客源、改善家計之後,她開始成立個人電腦工作室接案子、辦公益活動與寫書,至今所獲得的酬勞、獎金、版稅,超過一百萬元,全部投入公益。
對一個曾經負債累累、靠著攤販收入維生的家庭而言,一百萬絕對是天大的挹注。不過沈芯菱一家人,並沒有把這些錢用來購屋、擴廠甚至改善生活,而是扎扎實實的把收入跟社會分享。

現在沈心菱的家還是租來的,陳舊的兩層樓完全沒有裝潢,樓下是成衣廠與店面,樓上是住家。前面的省道,每隔一兩分鐘,就有砂石車呼嘯而過,揚起漫天塵土。家的旁邊是一片稻田,西部縱貫鐵路穿過田間,每隔幾分鐘也會有「嗚~~嗚」的火車經過。一樓左半邊的成衣廠,其實就是三台二手的縫紉車台,三位操作車台的中年婦女是社區裡的鄰居,在這裡找到她們最好的工作,養家活口。

「上帝對窮人是最慷慨的,因為他在最飢餓的時候給他一口麵包吃,他就會覺得滿足,在最困頓的時候給他一夜好眠,他就會覺得非常愉快。」經歷過飢餓困頓、居無定所,沈心菱對於當下,感到無比的幸福與感恩,她引述自己所看過的一部伊朗電影「心靈印記」說 。

在台灣,國小到高中這段青少年時期,獨立思考的能力,似乎總被分數與考試所淹沒。但沈心菱不同,她認為,「學校給你的是分數,但自己要的是人生。」

在一百分與九十五分之間,她選擇九十五分,然後做自己想做的事。因為九十五到一百的距離,需要更多的心血和時間,如果把這樣的時間和心血,投入到一個零的領域,就可以從零到五十,或零到六十。

她心中「零的領域」,就是對弱勢學生的幫助。

「曾經身為弱勢,我更清楚弱勢的需要。」從小六開始,沈芯菱投入所有課餘的時間,打造她的「安安免費教學網站」,至今已超過兩百萬人次點閱,後來更延伸出中國版、柬埔寨版,幫助那些沒有錢請家教、補習或買昂貴的線上教學教材的國中小學生,自我學習。

光是虛擬的網站還不夠,沈心菱還在自己十四歲時,獨立舉辦暑期英語學習營,號召大學生當老師,到雲林偏遠地區挨家挨戶邀請小學生參與營隊學英文。

貧窮線下的光芒

在投入公益的過程中,她的確曾感到孤獨與無力。因為師長總認為,「這是大人的事,你一個小(中)學生怎麼可能做?」而同學即使有心想幫忙,也會因為家長的反對而退出。

幸運的是,沈芯菱的父母並不像社會一般對小孩的期待要求她。

「他們很願意我給這個社會去用,」沈芯菱說。媽媽許麗娟補充,「這個孩子是老天爺給我們的恩賜,如果她真的有這個能力,就應該把這個能力給需要幫助的人。


」國小畢業就到台北作學徒、當小妹,沈芯菱的父母,沒有很高的學歷,但是他們的想法,深深的影響了沈芯菱的人生。他們也是唯一從頭到尾,支持她、陪伴她的力量,讓沈芯菱的公益路,不是踽踽獨行。

「想做就去做,不要因為自己的年齡、身分而澆熄理想,」即使自己的知名度變高,沈芯菱依舊低調、謙虛,她就像黑暗中的小小發光體,散發出貧窮線下的光芒。
 

好書推薦-春草年年綠:你不能不知道的安寧緩和醫療

作者簡介

邱泰源

現任:
臺大醫學院家庭醫學科 教授
臺大醫院緩和醫療科 主任
臺灣安寧緩和醫學學會 理事長
臺灣家庭醫學醫學會 理事長

內容簡介

安寧緩和醫療的發展,是提供末期病人身心靈完整照顧,特別是在症狀控制方面的疼痛、水腫、呼吸困難的喘……全力幫忙末期病人生活品質能少受苦、多些舒適,並追求善終。病人能有善終,家屬哀慟可減至最低,能早日回歸社會生活,同時把安寧照顧的愛與關懷、感動,回饋給社會,不但會使醫病關係更祥和,社會也會更溫暖。

  其實由最近實證研究可知:末期病人如能接受安寧緩和醫療照顧,不但可減少無效醫療,節省大量不必要醫療耗費外,又因身心靈較安適,自然生命期比未接受者為長。因此除了醫療領域,應著重末期照護訓練外,社會大眾對安寧緩和醫療的內涵,需有正確的認知更為重要。

  很多醫療人員、病人、家屬都誤解:「安寧照 顧是 醫師放棄了積極治療,讓病人安安靜靜的等死!」 因此悍然拒絕接受、甚至談論安寧緩和醫療。可嘆的是,無論是醫療界或社會大眾,並不太了解安寧緩和醫療的正確內容,並存有相當誤解,因此使許多末期病人,沒有機會接受安寧緩和醫療照護,實為可惜!

 

本書特色

  絕症病人的死亡並非醫療的失敗,未能協助病人安詳往生,才是醫療的失敗。--陳榮基 / 佛教蓮花基金會董事長

  安寧團隊讓人感動的原因,不僅看到病人的「病」,更能看到病背後的「人」。--孫效智 / 臺大生命教育中心主任

  一位末期病人,平均至少有五位核心家人,承受生死關頭的鉅大壓力與痛苦,也至少會有二十位親友與同事感到相當難過與不捨。台灣每年有十四多萬人死亡,因此有三百多萬人,也就超過十分之一的民眾,每天面對至親好友的末期照護課題、生死關頭的壓力、與長期間的痛苦,實在是很難等閒視之。

  安寧緩和醫療,指的不僅僅是安寧病房,還包含了醫院有安寧門診,在安寧病房因症狀控制得宜後能出院的病人,還可繼續接受安寧團隊的居家照護,這是健保有給付的,一般民眾卻不知道。

  根據世界衛生組織(WHO)的定義,安寧緩和醫療照顧,是為了提供給罹患疾病,對於治癒性療法,已經沒有反應的末期病人,積極性的全方位照顧;更清楚的說,安寧緩和醫療照顧是「肯定生命」,視死亡為一種正常的過程。

        安寧緩和醫療的發展,是以跨領域的專業團隊,提供末期病人身心靈完整照顧,全力舒緩及降低疾病症狀所造成各種不適,來提昇末期病人的生活品質,並追求善終。所以安寧病房,不是在「消極等死」的地方,安寧病房的疾病末期症狀控制,獨步醫院內所有科別,讓病人在最後階段,能不受痛苦的往生。所以安寧病房是全醫院最沒醫療糾紛的地方,因為安寧緩和醫療,有愛相隨!

  本書集安寧緩和醫療團隊多年來本土的照護經驗,以實例呈現,再加以專業說明分享;每個實例都是一齣可歌可泣的生命故事,希望藉由這些生命故事,帶給我們的感動,潛移默化增進正面生命意義的體認,與健康生死觀的建立,同時能對安寧緩和醫療,有更進一步的認識與了解。

 

人氣1014
輔導室 - 親職教育 | 2012-01-06 06:43:19

作者:陳念怡

本文轉載自親子天下

 

 美國「Parenting Clan」網站,除了檢視過去一年的教養議題,更展望明年度的五大教養趨勢,像是:親子綠生活、親密育兒法再崛起、新手父母回歸原生家庭、網路教養難題持續延燒,以及老來得子現象更加普遍等。

     2011年步入尾聲,回顧這一年的教養爭議還真不少,諸如:虎媽vs.狼爸、建議男孩施打HPV疫苗、用線上程式檢視你家兒子是否為同性戀等。近日,美國「Parenting Clan」網站,除了檢視過去一年的教養議題,更展望明年度的五大教養趨勢,像是:親子綠生活、親密育兒法再崛起、新手父母回歸原生家庭、網路教養難題持續延燒,以及老來得子現象更加普遍等。

     趨勢1 親子綠生活

     養成好習慣,父母就能引導孩子從生活中落實愛地球的概念。在2012年,資源回收再利用的技術,將普遍被運用到孩子的玩具、書籍、家具等物品。此外,孩子的飲食生活也將有更多健康、有機的訴求。不過,這也意味著父母為了孩子的健康,將投注更多的金錢在綠色食物上頭。

     趨勢2 新手父母回歸原生家庭

     節省開銷,是許多年輕父母選擇搬回與父母家同住的主要考量。根據美國Pew研究中心的統計,平均每五個年輕成年人(25至34歲),就有一個以上跟父母同住,且比例將隨著經濟不斷衰退而持續增加。可預見的是,對這些家庭而言,三代同堂將部分取代核心家庭的功能,祖父母和孫子之間的互動也會更加頻繁。

     趨勢3 老來得子更為普遍

     由於晚婚和晚育族的群體不斷壯大,世代年齡間距也會隨之擴大。老來得子的教育問題倒是其次,更令人憂心的是,未來的孩子每每大學剛畢業、準備衝刺事業的同時,卻也得面臨照顧年邁父母的困境,這將使得年輕人背上的重擔更加沉重。

     趨勢4 親密育兒法再崛起

     親密育兒法依舊當行其道,因為「它讓寶寶對人很信任,也很愛笑。」為了貫徹親密育兒法,儘可能地滿足孩子的需求,這些父母要不斷自問:是否有足夠的時間陪伴孩子?另一個挑戰則是,隨著重視孩子的個別性和獨立性,父母也要學會拿捏愛的界線,找到適當的管教風格。

     趨勢5 維護孩子的網路安全

     科技是兩面刃,它改變了人與人之間的互動模式,卻也容易讓人掉入許多網路陷阱而不自知。此外,網路霸凌現象也愈演愈烈。做父母的再也不能置身事外,不但有責任約束孩子,防止網路沉迷,也要積極維護孩子上網的安全問題。

原文:

6 Top parenting trends for 2012

Posted By: Nikonian Bar 
The year end is a time to look at the past twelve months with satisfaction and the coming 12 months with anticipation. It is inevitable that the happenings of the year that has passed will influence the happenings of the year about to arrive. When it comes to parenting, 2012 will see positive trends like the movement towards eco-friendliness, larger families and dramatic names for babies. Some negative trends like greater financial pressure on families, need for increased monitoring of activities and better familial bonding are also present in the horizon. Here are six parenting trends that may have a great influence in the year 2012.

1. Green people

 

Raising eco-conscious kids
Raising eco-conscious kids
 

 

More and more people have become sensitive to the fact that the world is on the brink of total environmental disaster, unless the way one lives and interacts with nature is improved. Thus, in 2012, you will definitely see more of recycling and reuse taking place in terms of toys, books, furniture and other stuff that you wish to get for your kids. Children will want healthier meals and more of organically grown stuff because they will be the ones being heavily advertised. This will mean greater expenses but also better health in terms of food consumption.

2. Filled and fulfilled nests

The financial meltdowns and general environment of unemployment that pervaded the entire world has resulted in more and more people returning home. The home will increasingly become a center of safety and security, irrespective of the age and gender of a person. In fact, more than 20 percent of the young adults between ages 25-35 agree to have lived in multi-generation households in the year 2009. This trend is going to rise definitely. Thus, there will be a move towards joint families rather than nuclear ones. Grandparents will rejoice at the prospect of seeing their grandchildren at home.

3. Old age woes

More people are working their youth and early adulthood out. This has resulted in later marriages and even later child-births. This means that the generation gap between the parents and children is ever-widening. The financial implications are not hard to see. More number of teens and those just starting a family will have to take care of their elderly parents. With the age difference between a father and a son crossing 30-35 years, it is not uncommon to have a youngster who will have to care for the parent even as he/she gets out of the college. Having to care for the elders, the couple put away their child-birth for future times when there are better financial conditions. This trend too is definitely going to increase in the coming years because it is a vicious cycle.

4. Rise of attachment-parenting

 

Rise of attachment-parenting
Rise of attachment-parenting

 

With the view of making life comfortable for the children, the modern parents try their best to ensure that they shield the children from all difficult circumstances. Many times, this does more harm than benefit because the child never learns to cope with the difficulties on his own. Nursing is often confused for nurturing by the parents and this will not be beneficial for the child in the long run. Pampering the child and not being strict is something that we are bound to see more of in the near future. With more and more clamor for the rights of independence and individuality, the parents will face hurdles in disciplining their own kids.

5. Keeping the tech-savvy kids safe

 

Keeping the tech-savvy kids safe
Keeping the tech-savvy kids safe

 

Technology as always is a double-edged sword. While it gives instant ways to keep in touch and do work off-site, it also gives the capability to stay in a family and yet not be a part of it. With so much time being spent on smartphones, tablets and others, the chances of children learning from parents via experience has fallen drastically. The parents are to blame too, for they are also stuck on their own gadgets. This has further increased the need for parenting almost bordering on policing. Protecting the children online, in social networks and from the virtual world will be the new responsibility that will take a lot of the parents' time.

6. Hot and revolutionized baby names

 

Hot and revolutionized baby names
Hot and revolutionized baby names

 

Naming children has got more personalized and revolutionary just like the life in general. Fearsome names like Bear, Fox etc. are being adopted for the boys, while some popular girl names are being modified. Thus, Isabelle is now more popular as Arabelle. There also seems to be strong preference for the vowel A with more and more babies being named from it. The 'A for Adjective' also seems to have replaced the 'N for Noun' with names like Sunny, Royal etc. getting popular. Among the consonants, M is the hottest letter with more Mays and Millys arriving on the scene. Adding a 'ley' as in Finley or Kinley and an 'ie' as in Hattie or Addie has become the in-thing. 2012 is definitely going to see a rise in this revolution and a year from now, we may have even more exotic names.

 

 

科系新知~(選自career 職場趨勢部落格)

地理系
空間資訊應用 有明星產業架勢

撰文◎張嘉琪

 地理學藉由理論與實地考察,來解釋人類活動的空間配置和區域特性。近年隨著資訊科技的進步、以及對環境議題的重視,地理系的重心也逐漸轉向環境變遷、資源保育、城鄉規劃、災害防治及地理資訊系統(GIS)等方向。雖然地理系文組和理組皆有,但理科的課程內容有增加的趨勢。
 師大地理系系主任丘逸民表示,早期師範院校地理系的最大出路是擔任國高中地理教師,但隨著教職缺額銳減,加上環境變遷和資訊科技的演進,目前各大學地理系皆積極轉型中。以師大地理系為例,新進師資群來自不同專長領域,包含地質工程、森林保育、都市計畫、社會學等領域。課程安排也趨向多元,除了傳統的地理課程外,亦漸偏重實務應用,如GIS、環境變遷、資源保育、城鄉規劃、災害防治等學程。

多元轉型 跳脫師資培育

 師大地理系規劃了4項專業學程,學生依自身興趣選修,畢業後可因修習的專精課程不同,往都市計畫、水資源經理、國家公園、土地利用調查、地理資訊系統等領域發展。4項學程的內容包含:
 1、師資培育:以培養中小學地理師資為主,除了地理課程,還包含教育、青少年心理等師資課程。配合教育部規定,師大地理系有限制教育學程的人數,每一學年僅有40%學生能修習師資培育課程。
 2、環境監測與防災學程:學習環境監測與防災知識,和土木系、水土保持系課程部分類似,但地理系配合氣候、水文、地形、地質、生態和人文環境等,提出整合建議。此學程畢業生可報考公職考試的環保技術、環保行政類科,任職於地質調查所、環保署或是工程顧問公司。
 3、區域與觀光規劃學程:類似城鄉所或都市計畫所,以地理學為基礎,加入區域地理、人文地理、民族特性等,整合區域發展,此學程繼續升學比例較高,畢業可至都市計畫、城鄉規劃領域任職。
 4、空間資訊學程:學習GPS(衛星定位系統)、GIS、衛星遙測、動態電腦地圖繪製等技術,把複雜龐大的地表資料整合分析,課程和資訊科技高度相關。丘逸民舉例,台北市某處發生火災,透過消防局的救防災系統,可以掌握哪裡塞車?最靠近的消防分局有幾部消防車?起火點附近有幾個消防栓?哪裡有瓦斯管要切斷?這套救防災系統即是GIS應用。此外,Google Earth也是空間資訊運用的例子,畢業生也可考慮任職於資訊軟體公司,是未來潛力驚人的明星產業。

不是只會「背地圖」的科系

 台大地理環境資源系系主任賴進貴表示,地理系已不再是刻板印象中「背地圖」的科系,所涉獵的專業領域涵蓋地理資訊、環境規劃、觀光遊憩、都市計畫、土地開發等,畢業後可至地理資訊系統開發、工程顧問公司、資訊服務與通訊業、旅遊服務業發展,或者從事都市規劃、城鄉發展工作,未來出路多元。
 而政府公職方面,營建署、水利署、農委會、經建會、交通部、環保署、國家公園皆有相關職缺。通過高普考或地方特考,即可到相關政府部門服務。

地理資訊系統應用潛力雄厚

 去年畢業自師大地理系空間資訊學程的陳俊凱,目前任職財團法人中興工程顧問社,公司業務內容包含遙測影像應用、坡地災害監測分析,以及根據應用衛星或無人載具所拍攝的影像資訊進行分析及災害評估。
 陳俊凱表示,生活中其實有很多空間資訊的應用,譬如大型超商通常有一套GIS系統,內有人潮、附近競爭商家等資料,以此來選擇開店地址。目前空間資訊的人才需求量很大,而政府部門如地質調查所、水保局、河川局也需要相關人才,建議地理系學生可往此發展。

*畢業出路做什麼

◆地理老師
 這是最多人想選的路,不過教師缺額稀少,未來出路較不穩定。
◆都市計畫∕社區發展規劃
 以地理學為基礎,加入區域地理、人文地理、民族特性等,整合區域發展。
◆GIS地理資訊系統工程師
 彙集地球表面及表面下的地理資訊,將這些龐大的資料進行整合分析,並將分析結果提供給專家及決策者,做為政策制定規劃的參考依據。常見的GIS應用有以下幾種型態:
 ● 地點(Location)查詢:如「最近一家速食店在哪裡?距離多遠?」
 ● 狀況(Condition)查詢:如「台北市目前共有幾家百貨公司?」
 ● 趨勢(Trend)探討:如「過去20年來,台灣各縣市人口增長與分布情形?」
 ● 最佳路線(Routin)安排:求得兩點間最具效率,或景點最多的途徑等。
 ● 模式分析(Pattern):如垃圾掩埋場最適地點的選擇評估。
 ● 預測性的虛擬模型(Modeling):如洩油事件,在風向與潮流等當地條件的影響下,污染將擴散至哪些地區,對該區生態造成多大衝擊?


◎通過評鑑認證科系

【大學評鑑通過 ∕ 免評科系】
文化地理系‧台大地理環境資源系‧台師大地理系‧彰師大地理系‧高師大地理系

經過婦運30年的努力推動,台灣的婦女權益確實已經提升不少,然而法律權利的改變並不代表性別的實質平等。如同現今社會的貧富不均,台灣性別平等的發展也有南北、城鄉、世代的落差,尤其是民間的文化習俗、日常生活裡,仍然留存有很多對男女性別不合理的區隔、限制、甚至歧視的觀點。例如大年初一不能回娘家、女兒不能”捧斗”、男人不好意思請育嬰假…等。為鼓勵民眾來共同檢視生活文化裡的性別刻板印象,培養社會更高的性別敏感度,因此台灣婦全會有舉辦「性別達人」系列活動的構想。

 99年,我們舉辦第一屆「性別達人」活動,成功吸引了2萬5千名民眾的參與。今年繼續推動第二屆達人競賽活動,主題訂為「睜開性別的眼睛~性別觀點影片徵件活動」,我們希望結合數位、網路雲端的科技運用,以寓教於樂的方式,鼓勵民眾以手機、照相機、攝影機拍攝影片,發掘或記錄周遭生活裡的性別議題,拍攝手法可以幽默kuso,也可以犀利控訴,重點是要能指出文化、生活裡的性別盲點,呈現有創意的性別觀。所有入圍得獎作品除給予獎項鼓勵外,我們亦將置於本會官網供民眾長期點閱,以示肯定。

活動辦法:

http://www.natwa.org.tw/gender/approach.html

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輔導室 - 心理衛生 | 2012-01-05 02:55:47

 

認識癲癇
 
 
 
 

轉載自 社團法人台南市癲癇之友協會 

成大醫院癲癇科主任/蔡景仁醫師

生物電流是腦部功能運作的基礎 腦部神經細胞在正常靜止狀態時,其外膜帶正電,內膜帶負電,當神經細胞活動時,細胞膜內外電子流動改變,產生生物電流而形成電揚(電位活動)。簡單說來,人類腦部的正常運作當時,一直靠著生物電和神經傳導物質在傳遞訊息,因此,在腦內時時有此起彼落的電位活動,但是都維持在非常調和的情況,因而人類能在毫無感覺的情況下進行感覺、感受、記憶、思考、情緒反應、言語、動作和行為等功能。 癲癇與癲癇發作 簡單的說,癲癇是腦部病變的一種病症,癲癇的臨床表現就是癲癇發作。癲癇發作當時,腦部電位活動突然產生短暫過度的 不正常持續放電,這就像天空烏雲密佈後,突然閃光、雷電交 加,接著是傾盆大雨。腦部在不正常放電時,會使得病人出現各種式樣的突發性異常。當負責某一種功能的腦區神經細胞發生異常放電時,其症狀表現就是該區功能的異常,也就是所謂的部分癲癇發作;而當腦部所有神經細胞都同時同步異常過度放電時,其症狀就是全盤癲癇瘠發作。癲癇發作的時間通常是短暫的,也就是只有數秒至數分鐘。在這短時聞的發作時,病人就會產生從只有自身感覺、感官上異常的自覺現象,旁人根本看不出任何異常到外表異常的表現。每一次異常放電引起臨床表現就是一次癲癇發作,而反覆有癲癇發作的人,就被稱為患有「癲癇」或「癲癇症」,也就是具有輕蔑的台語說法之一「羊暈雞仔」。 癲癇「大發作」的自然過程 在台灣比較常聽到有關癲癇發作的俗稱有「羊暈」、「豬母癲」或「抽痙風」(台語發音)等。一般說來,這是指眾多癲癇發作類型中最常見,也是全盤癲癇發作中最嚴重的 「全盤強直陣攣發作」,有的就直稱「大發作」。「大發作」時,所有的腦細胞都同時同步放電,因此其表現是全身性的。「大發作」時,病人可能突然尖叫、突然完全不知道人、全身僵硬、牙關緊咬、兩眼上吊而倒在地上。全身僵硬的表現有頭向後仰,兩上肢僵直地伸直或彎曲,手部緊握拳頭,兩下肢僵直地伸直或彎曲,此一現象持續約10秒至40秒,接著由全身僵硬而逐漸變成間斷的抽搐,一般約持續30秒至50秒,此時常伴有口吐白沫,有些病人因為牙關咬緊而傷及舌頭,而流出沾血的口水。在臉色方面,若小心注意時,有的開始呈現泛紅,接著在僵硬期由於發生短暫呼吸停止而使臉色由慘白變成發紫,同時在昏迷不醒時,病人可能會大小便失禁。整個強直和陣變的時間,一般在兩分鐘內便自然停止,然後四肢完全疲軟,病人呈現嗜睡,雖可逐漸叫醒,但並不完全清醒。也就是大發作的自然過程,通常不給予任何治療,癲癇大發作是會自己停止的,病人也就慢慢醒過來。因此在發作的過程中不管給不給予任何的處置,例如喊叫、按摩、壓人中等,均會自然清醒。此乃「癲癇大發作」的特點,也是一般人最熟悉的發作。 其它的全盤發作 所有的腦細胞同時同步異常過度放電的全盤癱病發作表示還有「強直發作」,「陣攣發作」,「肌抽躍發作」,「失張發作」和「失神發作」等。「強直發作」時大部份的病人都突然尖叫,隨即全身及四肢僵硬強直而跌倒,在數秒鐘之內就立即清醒而自行起立。「陣攣發作」,則常發生於小孩,當時意識不清楚,而且四肢斷斷續續抽搐。所謂的「肌抽躍發作」時,四肢突然瞬間抖動,嚴重時,手中所拿的東西隨之落地,甚至因而跌倒,但是病人卻能立即起立。如果各位還記得在將入睡前,四肢也偶而會突然抖動,好像被驚嚇到一般,這就是肌抽躍的特點,但是在將入睡前的這種現象是正常的生理現象。「失張發作」時,病人突然頸部鬆弛而快速向下點頭,甚至因而撞到桌面,更嚴重時,支持身體站立的兩腳鬆軟,而全身軟趴趴的突然跌倒。典型的病人,前額由於常常因頭撞倒桌面或地面,而在同一處有許多撞傷的疤痕。 小發作 癲癇發作的表現除了大發作之外,尚有許多類型往往由於表現顯然比大發作輕微,甚至雖然只覺得有點異於尋常的表現而被忽略,因而往往延誤就醫。一般人統稱比「大發作」輕微的癲癇發作為「小發作」,因此「小發作」可能包括上面所說的「失張發作」,「陣攣發作」,「強直發作」,「肌抽躍發作」。上述的小發作,可以視為大發作的變異型,主要的發作現象與運動功能有關。此外還有主要以影響意識狀態的「失神發作」和「複雜局部發作」以及發作時完全沒有意識障礙的「單純局部發作」,也都會被病人簡稱為「小發作」。不過在向醫師訴說病情時,不要單單使用「小發作」這個稱呼,必須詳細描述整個發作現象和經過,醫師才能區辨到底是不是癲癇發作,若是癲癇發作,則又屬於何種發作類型。因為不同的「小發作」,對不同的藥物有不同的作用,使用錯誤時,反而使病情惡化。 失神發作 小發作中有一種以短暫「失神」為表現的「失神發作」,此種發作通常發生於小孩子,偶而也會發生在大人。發作時病人約有數秒鐘至數十秒鐘的眼神呆滯、看起來像失神般,也沒有反應。在呆滯瞪眼時,往往眼睛會張得相當大,或併眼皮眨動。若發生在小孩做功課時,筆記上出現不正常的停頓或筆記字跡突然 不清或漏了幾字才被懷疑。若在上課聽講時,偶而會瞪眼數秒到數十秒,老師不一定會發現,當發作多次,老師還會以為這個學生是在做白日夢呢!。正在彈琴的小孩發作時,便會突然中斷幾秒鐘後,又繼續接下去。我們也經驗到母親牽手帶小孩過馬路時,小孩突然發作而停頓在路中數秒。以下是一位媽媽描述發覺 女兒有失神現象的經過。 現年10歲的黃小妹,在5歲時開始學鋼琴。黃太太對於女兒的照料一向無微不至。在她彈琴時更是在旁指導,從不間斷。有一次黃太太發現女兒在彈琴時突然停頓下來,兩眼向前直視,彷彿失神一般,但2-3秒後馬上恢復過來。由於當時所彈奏的是極簡單的曲子,不像是因為遇到困難而停頓的樣子,因此,黃太太便問女兒,剛才究竟怎麼了?不料女兒回答不知道。剛開始時,這樣的情況久久才發生一次。在這個期間,有時在帶她從幼稚園回家的路上,黃小妹妹會突然鬆開媽媽的手,自顧自地繞個小圈,然後又若無其事的回來。而且也曾問過幼稚園老師,女兒在校有何異狀,老師並未發覺。唯一一次較頻繁發作的時期,是在 黃太太祖父去世時,約2-3天就發生一次,但因聽信算命所言,認為女兒命中與喪事犯沖,因此,黃太太也就並不以為意。後來,在一次女兒身體不適,帶至小兒科看病,順便提起失神一事,醫師建議做腦波檢查,其結果的確有異常現象,才由醫師確定診斷。 單純局部發作與複雜局部發作 局部發作包括以身體局部的麻木、抽搐或特殊感覺和感官的自覺症狀為表現的「單純局部發作」和過去稱為「精神運動型發作」而現在則稱為「複雜局部發作」兩種。「單純」和「複雜」局部發作的主要差異是,「單純局部發作」時病人在整個過程完全清醒,能夠明確的描述症狀,而「複雜局部發作」往往以單純局 部發作開始,但很快地病人便變得意識不清楚達數十秒至數分鐘,然後才逐漸清楚。另外也有一開始便是意識不清的複雜局部發作。 單純局部發作表現形形色色,例如在視覺上看到閃光、亮點,所看到的東西逐漸變大或縮小,甚至看到歷歷如繪的影片;在聽覺上有雜音、所聽到的聲音逐漸變大或變小;突然感受到不尋常的味覺或嗅覺,而且往往屬於不舒服的怪異味道,如鐵鏽、魚腥、腐爛物等;在自主神經系統方面,則突然自上腹部或胸前有一股 莫名的感覺或覺得一股氣,向上沖上頸部、頭部;在平衡感上,則突然有點牽;在思想方面,則突然會強迫性的反覆思考一個內容;在認知方面,則突然覺得原來熟悉的周圍環境怎麼變得很陌生,包括聲音、人物、景色變得陌生,或對周遭的環境、事物怎麼突然感到似曾相似的狀況;在情感、情緒上則突然莫名的害 怕、恐懼;在肢體上則有一側肢體或顏面,或其中的某一部位感到麻木、抖動、抽搐或說話停頓、無法表達等,這些現象病人都完全清楚。 不過往往有許多病人接著就意識迷糊不清楚,而且不久就開始出現各種類型的不自主動作,稱 「自動症」。這包括一些異樣、不合禮儀的動作,如伸舌、以舌頭舔嘴唇、嚼咀、吞嚥的動作或無意義的用手到處摸身體上的部位,如頭、耳、臉、手、腳、生殖器等或摸或翻尋鄰近可及的東西。也有更複雜的動作,如將鈕釦打開又扣上。更有病人突然出現微笑、怪笑,而其笑則是無理由的幾秒鐘或幾分鐘就過去。甚至也有突然拔腿就跑,若接下去沒有發展成大發作,往往沒有人知道這種異樣動作也可能是癲癇發作的一種。比較典型的病例是在工作、與人談話或聽演講時,中途突然拔腿就跑,跑了數十步就倒下在地上抽搐,若沒有倒下抽搐時,甚至於可能被誤會是故意的而被嚴重處罰,真是百口莫辨。這一類的各種奇怪動作或行為均只持續數十秒至數分鐘而已,時間一過就好了,如果病人沒有接著發生抽搐,有很多人可能不知道這也是一種癲癇發作。 嬰兒點頭發作 此外在嬰幼兒和小孩更有一些罕見,但卻很特殊的癲癇發作表現。例如一個嚴重的嬰幼兒癲癇,它是以快速 「點頭」、聳肩、甚至兩上肢向上望曲,頭朝下點,好像回教人士朝拜時五體投地的動作為表現,這就是所謂的點頭疼擊。剛開始偶而幾下,後來發作次數增多,尤其是剛睡醒的時候,家屬才發覺情況不對。 「癲癇大發作」的詮釋及後果 癲癇發作中以「大發作」最合人驚嚇害怕,發作時全身僵硬而突然倒地、抽搐、口吐白沫,發作過後全身鬆軟、短暫嗜睡,逐漸醒來後,可能有一段矇隴迷糊的情況,然後才完全清醒。這種戲劇性的過程極易被錯誤的詮釋、聯想或被歸罪於這是與某種神祕或不可理解的因素有關。幸運的例子有埃及凱撒大帝的大發 作,當時星象家認為這是與上帝有關,也因而使得當代美人「埃及艷后」視他為奇人而愛上了他。相類似的,在中國歷史上的洪秀全也有癲癇大發作,發作時有人認為這是洪秀全具有超能力,正在與上帝溝通,使得他能獲得部眾的支持與擁護。這類錯誤屬於正面的解釋,居然造就了領導人物,但必竟已成歷史,相信末 來已不可能再發生。然而絕大部份的解釋則是認為此情形是魔鬼附身,在台灣民間則常被解釋為犯瀆神明、亡魂或祖先的風水不好等。因此可想而知,持有此想法的人,總是一傳十、十傳百,使得許多患者家屬的第一個步驟往往是找人收驚、求神、問卜,而且旁人也因而由避開病人或家屬,甚至深怕被傳染而變成可能 排斥病人。病人和家屬很可能變得自卑、與人隔離,在這個心境下的病人和家屬很容易猶疑和迷失,因而未能堅定決心立即去找正牌的醫師以獲得正當的治療,反而抱著姑且一試的心理遊走於傳統的民俗治療;聽信別人的口頭相傳介紹,反而去服用祖傳密方、草藥或是購買上仟元,甚至上萬元而未經衛生機構核准的藥 物,尤其在今天的「傳銷」推廣下,似乎有變本加厲的情況;或未經証實的中藥或含西藥的中藥等非正統西醫療法之間。 要先「自助」才有「人助」 由於醫學在診斷上和治療上的進步,使得真正難治的癲癇約只有10%~20%左右,其他的病患經過長期規則的治療則可獲得發作的完全停止或發作達相當程度的控制而大大地減少或減輕發作。因此癲癇本身並不可怕,最可怕的是病人本身、家屬及社會大眾對癲癇的認識與瞭解不夠,諱疾忌醫,或是得不到適當的、 合理而正確的治療及不夠耐心地持續治療。此外社會對癲癇病患有偏見、進而隔離、排斥,使得癲癇病患在社會上不容易有立足之地,很困難重新再進入社會謀生以貢獻他的一技之長,進而癲癇病患不但在肉體上受到發作的苦痛,在心靈上還受到無情的創傷與打擊,這實在是不容忽視的一個重大問題。因此建議病人及 家屬踴躍參加病友會,共同透過認識與正確了解癲癇,並且向社會大眾傳輸正確觀念,以為病人爭取權益。

 

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